Macrosomía neonatal y diabetes gestacional / Neonatal macrosomia and gestational diabetes

Antecedentes: la macrosomía neonatal es la principal complicación que sufre el hijo de madre diabética. Objetivo: identificar la relación existente entre la macrosomía neonatal y el diagnóstico tardío de la diabetes gestacional (DG), el exceso de peso al inicio del embarazo, la ganancia excesiva de peso durante la gestación, el mal control glucémico, la hipertrigliceridemia y la hipercolesterolemia, y un peso fetal mayor que 97 percentil al inicio del tercer trimestre en el embarazo complicado con DG...

El aborto dentro del contexto social / The abortion within the social context

El artículo aborda el problema del aborto como fenómeno social, algunos antecedentes históricos y su situación mundial y cubana actual. Se expone la manera mediante la cual la educación sexual y reproductiva puede ayudar a que el aborto no se convierta en un método anticonceptivo y a disminuir la realización de este proceder, que no es inocuo...

Present article approach the abortion problem as a social phenomenon, some historical backgrounds and its world and Cuban present situation. The way by which the sexual and reproductive education may help for that abortion not becomes in a contraconceptive method and to decrease the carrying out of this not innocuous procedure...

Caracterización del síndrome climatérico según la escala Cubana / Characterization of the climacteric syndrome according to the scale Cuban

Antecedentes: aunque en el mundo existen desde hace algún tiempo diferentes escalas para valorar la severidad del síndrome climatérico, en Cuba no había un instrumento similar hasta que investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) lo elaboraron. Objetivo: caracterizar el síndrome climatérico en un grupo de mujeres de 40 a 59 años de edad...

La macrosomía en el embarazo complicado con diabetes / Macrosomia in pregnancy complicated by diabetes

La macrosomía neonatal es la complicación más frecuente que sufre el hijo de madre diabética y su presencia se asocia con un importante aumento de la morbimortalidad perinatal. El responsable principal de su aparición es el hiperinsulinismo fetal que aparece como respuesta a la hiperglucemia fetal, la cual es consecuencia de la hiperglucemia materna. El diagnóstico prenatal de esta alteración se hace en la actualidad por medio de la ecografía fetal, la cual permite calcular el peso del feto con bastante exactitud...

Factores de riesgo de bajo peso al nacer, estudio de tres a±os en el municipio Centro Habana: a 3-year study in Centro Habana municipality / Risk factors of low birth weight a 3-year study in Centro Habana municipality

Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias, que abarcó el período 2004-2006, con el objetivo de identificar la asociación del bajo peso al nacer con algunos factores de riesgo conocidos de esta entidad. El grupo de estudio estuvo constituido por 108 mujeres residentes en Centro Habana, que parieron un recién nacido vivo bajo peso, y el grupo control por 216 mujeres, que tuvieron un neonato normopeso. De los recién nacidos bajo peso, un 65 por ciento fueron pretérmino, un 39 por ciento CIUR y un 4 por ciento presentó la combinación de ambas entidades. Se demostró que existe relación entre el bajo peso al nacer y las edades maternas menor de 20 (14,8 por ciento de los casos) y mayor de 35 años (23,1 por ciento de los casos), la baja talla materna (15,7 por ciento de los casos), la baja escolaridad (17,5 por ciento de los casos), el antecedente materno de hijo con bajo peso (13,8 por ciento de los casos), el período intergenésico corto (69,4 por ciento de los casos), el hábito de fumar (60,1 por ciento de los casos), la desnutrición materna al inicio de la gestación (58,3 por ciento de los casos) y la ganancia materna insuficiente de peso durante el embarazo (54,6 por ciento de los casos). El asma bronquial (13,8 por ciento), la hipertensión arterial crónica (12,9 por ciento), la preeclampsia (18,5 por ciento) y la anemia (18,5 por ciento) fueron las enfermedades mßs frecuentes encontradas en el grupo de estudio.

A case-control study was conducted at América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2004 to 2006 aimed at identifying the asociation of low birth weight with some risk factors known in this entity. The study group was composed of 108 females living in Centro Habana that gave birth a live low birth weight infant, and a control group that was made up of 216 females that had a normoweight infant. Of the low birth weight infants, 65 percent were preterm, 39 percent RIUG and 4 percent presented a combination of both entities It was proved that there is a relationship between low birth weight and the maternal age under 20 (14.8 percent of the cases) and those over 35 (23.1 percent of the cases), low maternal height (15.7 percent of the cases), low educational level (17.5 percent of the cases), the maternal history of child with low birth weight (13.8 percent of the cases), short intergenesic period (69.4 percent of the cases), smoking habit (60.1 percent of the cases), maternal malnutrition at the beginning of gestation (58.3 percent of the cases), and insufficient maternal weight gain during pregnancy (54.6 percent of the cases). Bronchial asthma (13.8 percent), chroniuc arterial hypertension (12.9 percent), preeclampsia (18.5 percent) and anemia (18.5 percent) were the most common diseases found in the study group.

Comportamiento de la placenta previa en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias, período 2003-2005 / Behavior of placenta praevia in América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2003 to 2005

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias para identificar la relación que existe entre la aparición de la placenta previa y la presencia de algunas variables obstétricas, además de su repercusión en la morbimortalidad materna y perinatal en el período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2005. Se revisaron 62 historias clínicas, que se corresponden con igual número de mujeres que presentaron placenta previa en esta fecha, y se encontró que el aumento de la frecuencia de la placenta previa se relacionó fundamentalmente con la edad mayor que 30 años (75,5 por ciento de los casos), la paridad elevada (58 por ciento de las mujeres eran multíparas), y la cesárea y los legrados previos (32,3 y 25,8 por ciento de las gestantes, respectivamente). Al 67,8 por ciento de los casos se les hizo el diagnóstico en la atención primaria. Las complicaciones maternas más frecuentes fueron la anemia posparto (29 por ciento de los casos) y el alumbramiento distócico (17,7 por ciento de las mujeres), mientras que en el recién nacido, el bajo peso y el distrés respiratorio (29 y 25,8 por ciento de los neonatos, respectivamente).

A retrospective and descriptive study was undertaken at América Arias Gynecoobstetric Hospital to identify the relationship existing between the appearance of placenta praevia and the presence of some obstetric variables, in addition to its impact on maternal and perinatal morbimortality from January 2003 to December 2005. 62 medical histories corresponding to the same number of females that presented placenta praevia on this date were reviewed. It was found that the increase of the frequency of placenta praevia was mainly related to age over 30 (75.5 percent of the cases), an elevated parity (58 percent of the females were multiparous), and the cesareans and the previous induced abortions (32.3 and 25.8 percent of the pregnant women, respectively) 67.8 percent of the cases were diagnosed at the primary health care level. The most common maternal complications were postpartum anemia (29 percent of the cases) and distocic delivery (17.7 percent of the females), whereas in the newborn infant, low birth weight and respiratory distress (29 y 25.8 percent of the neonates, respectively) proved to be the most frequent complications.

Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino: parte II / Risk factors for preeclampsia: immunoendocrine approach: part II

Esta segunda parte de la revisión trata sobre los nuevos factores de riesgo de la preeclampsia, también conocidos como emergentes, entre los cuales se incluyen fenómenos biológicos de tipo endocrino, inmunológico y relacionados con la disfunción endotelial, como el aumento del estrés oxidativo, la disminución de las vitaminas antioxidantes y otros. Se augura que estos factores de riesgo de reciente descripción tendrán que ser tenidos muy en cuenta en un futuro no lejano, si se quiere predecir eficazmente la aparición de la preeclampsia para poder actuar así de forma precoz durante el desarrollo de la enfermedad, y evitar al máximo sus consecuencias obstétricas adversas, y en algunos casos, hasta para prevenir el surgimiento de esta enfermedad.

This second part of the review deals with the new risk factors for preeclampsia, which are also known as emergent, among which the biological phenomena of endocrine and immunological type and related to endothelial dysfunction, such as the increase of oxidative stress, the reduction of antioxidant vitamins and others, are included. It is said that these recently described risk factors will have to be taken into account in a near future to efficiently predict the appearance of preeclampsia to act early during the development of the disease and to prevent as much as possible its adverse obstetric consequences and, in some cases, to avoid the appearance of this disease.

Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino. Parte I / Risk factors for preeclampsia: an immunoendocrine approach. Part I

En esta primera parte se realiza una amplia revisión de los factores clásicos de riesgo de preeclampsia, enfatizando en los aspectos inmunoendocrinos en cada uno de los casos. Se propuso una clasificación que los divide en 2 grandes grupos: maternos y ambientales, y esta constituye el eje central a partir del cual se realiza la discusión de los diferentes aspectos que integran esta revisión, la cual evidencia la importancia que tienen el sistema inmunológico y el endocrino en la fisiopatología, y el surgimiento de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.

In this first part, a wide review of the classical risk factors for preeclampsia was made, making emphasis on the endocrine aspects in each case. It was proposed a classification that divided them into 2 large groups: maternal and environmental. This was the central axis from which the different aspects of this review were discussed, evidencing the importance of the immunological and endocrine systems in the physiopathology, and the appearance of the hypertensive disease induced by pregnancy.

Tumores funcionales del ovario / Functional ovarian tumors

Se realizó una amplia revisión acerca de los tumores funcionales del ovario, y fueron los tumores estromales y de los cordones sexuales los que presentan con mayor frecuencia esta característica. A su vez, los tumores funcionales del ovario pueden secretar diferentes hormonas, tales como, estrógenos, andrógenos, gonadotropina coriónica y hormonas tiroideas, entre otras, lo cual está en dependencia de la variante histológica de que se trate. Finalmente, se hace referencia a los síndromes paraneoplásicos causados por algunas neoplasias ováricas, de los cuales el más frecuente es la hipercalcemia tumoral(AU)

A wide review on the functional ovarian tumors was made. The stromal tumors and those of the sexual cords presented this characteristic more frequently. The functional ovarian tumors may secrete different hormones such as estrogens, androgens, chorionic gonadotropin and thyroid hormones, among others, depending on the histological variant. Finally, reference was made to the paraneoplastic syndromes caused by some ovarian neoplasias, of which tumoral hypercalcemia is the most common(AU)

Comportamiento de la histerectomía obstétrica: resultados de 6 años / Behavior of obstetric hysterectomy. Results of 6 years

Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, con el objetivo de conocer el comportamiento de la histerectomía obstétrica en el período (1997-2002) en el hospital docente ginecoobstétrico América Arias, incluyendo las pacientes a quienes se les practicó el proceder posterior a una complicación hemorrágica o infecciosa. Se estudiaron un total de 95 casos donde se identificaron: enfermedades de base y enfermedades asociadas al grupo, criterios para la intervención, así como las complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Concluimos que la histerectomía obstétrica constituye un problema de salud en nuestro hospital, la cual se comportó en ascenso en el período estudiado con un pico en el 2001. La anemia y el mioma uterino, constituyeron las 2 condiciones mas vinculadas a la intervención, seguida de la enfermedad hipertensiva gestacional. La indicación que predomino fue la atonía uterina. La complicación más frecuente resultó la anemia

Enfermedad de Paget vulvar: a propósito de un caso / Vulvar Paget's disease: a propos of a case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 59 años de edad, que acudió a consulta de patología de cuello del hospital materno América Arias en octubre del 2003, con diagnóstico de enfermedad de Paget vulvar. Se destacan sus características clínicas e histopatológicas, así como la conducta aplicada desde el punto de vista quirúrgico. Se enfatiza en su sintomatología y en la repercusión social que representa esta entidad

Osteoporosis regional transitoria: presentación de un caso / Transient regional osteoporosis: a case report

Se presenta el caso de una paciente primigesta, la cual a partir de las 34 semanas de embarazo comenzó con dolor en la articulación coxofemoral izquierda y posteriormente la derecha, que se incrementó al punto de imposibilitarle la marcha, por lo que se le realizó cesárea a las 39 semanas. Posterior a la cesárea se comprueba que existe una osteopenia severa. Por el cuadro clínico presentado, los complementarios realizados y la recuperación total, se concluyó el diagnóstico de osteoporosis regional transitoria, entidad que aparece aun en gestantes sanas y con requerimientos de calcio considerados aceptables. La deambulación y la desaparición del dolor se lograron en un período de 3 meses

Parto instrumentado en la distocia de rotación: Resultados materno-perinatales (1997-2002) / Instrumental delivery in rotation dystocia: Maternal and perinatal results (1997-2002)

Fueron estudiados 912 casos de distocia de rotación, en el período comprendido entre enero del 1997 a diciembre de 2002, en el hospital materno"América Arias". A las pacientes se les aplicó al menos uno de los instrumentos objeto de análisis, que fueron diseñados para dar solución a esta distocia del trabajo de parto (fórceps, espátulas y rotaxial).Se encontró esta anomalía del período expulsivo en 4,6 % de los partos ocurridos en el período estudiado, siendo el forceps, el más utilizado (64,6 %) seguido por las espátulas de Thierry (22,8 %) y por último en orden de frecuencia el rotaxial (12,6%). Se pudieron observar diferencias en cuanto a la morbilidad materna, dadas por las lesiones del canal blando del parto. El rotaxial resultó el más inocuo pues cumple su función de lograr la rotación, pero no completa la extracción fetal.

912 cases of rotation dystocia were studied from January 1997 to December 2002 at “América Arias” Maternal Hospital . At least one of the instruments object of analysis (forceps, spatulas and rotaxial) that were designed to give a solution to this labor dystocia was applied to these patients. This abnormality of the expulsive period was found in 4.6 % of the deliveries ocurred in the studied period. The forceps was the most used (64.6 %), followed by Thierry's spatulas (22.8 %) and by the rotaxial (12.6 %). Differences were observed in the maternal morbidity due to the injuries of the soft birth canal. The rotaxial proved to be the most innocuous since it fulfills its function of making rotation possible, but it does not conclude the fetal extraction.

Liquen escleroso y atrófico de la vulva a propósito de un caso / Lichen sclerosis et atrophicus of the vulva. Apropos of a case

Paciente de 60 años de edad que acude a consulta por prurito vulvar intenso de más menos 3 años de evolución, que no resuelve con tratamiento y que ha notado cambios de coloración de la piel y aplanamiento de los pliegues cutáneos de los labios mayores con pápulas ulceradas y fétidas. Se realiza biopsia que da como resultado liquen esclerotrófico. Se comienza tratamiento con estrógenos conjugados y antihistamínicos pero se observa escasa mejoría, por lo que se decide como tratamiento final la vulvectomía simple con resolución de los síntomas.

The case of a 60-year-old female patient that seeked medical assistance due to intense vulvar pruritus is presented. She did not resolve with the treatment and she began to notice changes of the color of the skin and flattening of the cutaneous folds of labia majora with ulcerated and fetid papules. According to the result of the biopsy, she had lichen sclerosis et atrophicus. Treatment with conjugate estrogens and antihistaminics was started, but little improvement was observed. It was finally decided to perform simple vulvectomy with resolution of the symptoms.